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神奈川県川崎市|光中央診療所案内|リウマチ専門外来

小幡純一院長

小幡 純一 院長
プロフィール

関節リウマチ治療の現状と問題点について
 生物学的製剤の登場によって、リウマチ治療が格段に進歩しました。革命的進歩と称されるのはなぜか。最も変化したのは、リウマチ専門医の意識だと思います。今、我々は、関節リウマチで日常生活が制限されるようなことがあってはならないと強く思っています。少なくとも、制限されている患者さんがおられれば、治療法を見直すべきだと思います。そのためには、まず早期発見早期治療が重要です。しかし、今思えば強力な治療法への急速転換だったため、当然起こりうることだったのですが、当時の想像を超えた問題点が続々と浮かび上がってきたのです。結核の発症が増加し、従来は人間と共存していた微生物が牙をむいて重症な感染症を引き起こすようになったのです。
 今、私達はこれら多くの問題点をも克服し、着実に進化し続けています。重篤な感染症の予防、早期発見、早期治療の術を身につけ、これらの生物製剤を安全に投与できる人、予防薬を併用すれば投与できる人、絶対に投与してはいけない人、どの生物学的製剤を選択すればいいのか、高額医療費の問題をどうするか、最近開発された類似作用と効果が期待される経口製剤の現状などについてもお話したいと思います。
 情報社会ですので、世界中の研究者からのタイムリーな情報も入ってきます。生物製剤を恐々使用していた時代は過ぎ去り、自身の多くの治療経験を経て、私なりのリウマチ医療の現状をお話しできるようになりました。ただし、飛躍的に進化したという歴史の裏では、日々進化する膨大な情報を処理しなければならないため、専門医の側にも、得て不得手の格差が広がったという事情が生まれています。しかし、全国どこでも同じようなレベルで治療が受けらるということが、患者さんにとって望ましいことだと考えます。私自身の診療でも、他の専門医の治療法に関し、患者さんやご家族の方からセカンドオピニオンを求められる機会も増えています。治療法も多様化しています。そのため、専門医の先生方からの反対意見もありうる問題点についても触れながら、リウマチ医療の現状についてお話したいと思います。

関節リウマチから始まったレーザー治療
レーザー治療の強力な鎮痛抗炎症効果は関節リウマチへの応用にとどまらず、あらゆる難治性疼痛性疾患に有効であることが日本レーザー治療学会、日本レーザー医学会、ペインクリニック学会、その他広く全診療科から報告されるに至りました。今では、難治性の痛み、難治性アトピー性皮膚炎、脳出血後遺症による運動麻痺、プロスポーツ障害への応用等、とどまることを知らない程の広がりを見せています。しかし、まだまだ現状は、このレーザー治療によって救えるであろう患者さん達に十分で正しい情報が伝わっていないと感じています。この30年間に渡る当院の豊富な臨床経験に支えられたメッセージが、より多くの悩める患者さんのもとに届くことを心より願っております

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上原真琴医師

上原真琴 医師 

あいさつ  上原 真琴 医師
 これまで茅ヶ崎の地でリウマチ・膠原病の方々の診療に携わってきました。「目の前の患者さんの力になりたい」そんな思いで日々診療しています。そのためにまず第一には、リウマチの専門家として関節リウマチの早期発見、早期治療、関節破壊の進行抑制、適切な薬剤調整に全力を尽くします。また、患者さんにとって有益な情報を得られるよう日々勉強し、それを皆さまに提供します。しかし、それだけでは不十分だと考えます。 診療する中で常々思うのは、患者さんの訴えは千差万別で、同じ病気を治療するのにも1つとして同じ治療はないということです。それぞれ治療に求めるものも違えば痛みの感じ方なども違います。同じ人間は1人としていないのだから、治療法も1つとして同じものはありません。だからこそ一人お一人の話をよく聴くことは重要で、限られた時間の中でできるだけその方の求めるものは何か、どんな価値観を持っているのかということを知るようにしています。 当診療所は、私が幼少の頃、父が開設した診療所です。医療と真摯に向き合う父の姿を幼い頃から見てきました。これからは父がこれまで培った知識や経験を吸収し、かつ新しい知識も取り入れながら、より「患者さんを幸せにできる診療所」を目指します。患者さんが当診療所に来て、少しでも楽になって帰ってくれたら嬉しいです。どうぞよろしくお願いいたします。 2019年4月


プロフィール
2009年 日本大学医学部卒業
2010年 横浜市立大学附属病院
2011年 横浜市立大学附属市民総合医療センター
2012年 横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター内科
2015年 茅ヶ崎市立病院 リウマチ膠原病内科 医長

日本リウマチ学会専門医
日本内科学会認定内科医
更年期と加齢のヘルスケア学会
日本人間ドック学会
日本医師会認定産業医
身体障害者福祉法指定医